التليف الكبدي

تليف الكبد هو حالة فيها الكبد يتدهور ببطء وغير قادر على العمل بشكل طبيعي بسبب المزمنة، أو طويلة الأمد، والإصابة. الأنسجة الندبة يحل محل أنسجة الكبد السليمة وكتل جزئيا تدفق الدم من خلال الكبد.

التليف الكبدي

ما هو تليف الكبد؟

ما هو تليف الكبد؟ ما الذي يسبب تليف الكبد؟ ما هي علامات وأعراض تليف الكبد؟ ما هي مضاعفات تليف الكبد ؟؛ كيف يتم تشخيص تليف الكبد؟ كيف يتم علاج تليف الكبد؟ متى يتم إجراء عملية زرع كبدية لتليف الكبد؟ الأكل، والنظام الغذائي، والتغذية. نقطة لنتذكر؛

الكبد هو أكبر جهاز داخلي في الجسم. ويسمى الكبد مصنع الأيض في الجسم بسبب الدور الهام الذي يلعبه في عملية التمثيل الغذائي – الطريقة التي تغير بها الخلايا الغذاء إلى طاقة بعد هضم الطعام واستيعابه في الدم. الكبد لديه العديد من الوظائف، بما في ذلك

الكبد الصحي ضروري للبقاء على قيد الحياة. الكبد يمكن تجديد معظم الخلايا الخاصة بها عندما تصبح معطوبة. ومع ذلك، إذا إصابة الكبد شديدة جدا أو طويلة الأمد، تجديد غير كاملة، والكبد يخلق ندبا. تندب الكبد، وتسمى أيضا التليف، قد يؤدي إلى تليف الكبد.

إن تراكم نسيج الندبة الذي يسبب تليف الكبد هو عادة عملية بطيئة وتدريجية. في المراحل المبكرة من تليف الكبد، يستمر الكبد في العمل. ومع ذلك، كما تليف الكبد يزداد سوءا والأنسجة ندبة محل الأنسجة أكثر صحية، والكبد سوف تبدأ في الفشل. فشل الكبد المزمن، والذي يسمى أيضا مرض الكبد المرحلة النهائية، تقدم على مدى أشهر أو سنوات أو حتى عقود. مع مرض الكبد في نهاية المرحلة، والكبد لم يعد قادرا على أداء وظائف هامة أو استبدال الخلايا التالفة على نحو فعال.

تليف الكبد هو حالة فيها الكبد يتدهور ببطء وغير قادر على العمل بشكل طبيعي بسبب الإصابة المزمنة.

ما الذي يسبب تليف الكبد؟

تليف الكبد هو السبب الرئيسي ال 12 للوفاة في الولايات المتحدة، وهو ما يمثل ما يقرب من 32،000 حالة وفاة كل عام. يموت المزيد من الرجال من تليف الكبد من النساء. 1

وتناول وتخزين وتجهيز المغذيات من المواد الغذائية، بما في ذلك الدهون والسكر والبروتين، وتسليمها إلى بقية الجسم عند الحاجة. مما يجعل البروتينات الجديدة، مثل عوامل التخثر والعوامل المناعية. إنتاج الصفراء، مما يساعد الجسم على امتصاص الدهون والكوليسترول والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون. وإزالة النفايات التي لا يمكن إزالة الكلى، مثل الدهون والكوليسترول والسموم والأدوية

يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. مرض السكري – وهي حالة تتميز بارتفاع مستوى السكر في الدم، وتسمى أيضا ارتفاع نسبة السكر في الدم. لديهم ارتفاع الكوليسترول في الدم والدهون الثلاثية، ودعا الدهون. ارتفاع ضغط الدم. متلازمة التمثيل الغذائي – مجموعة من الصفات والظروف الطبية المرتبطة بزيادة الوزن والسمنة التي تجعل الناس أكثر عرضة لتطوير كل من أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع 2. يتم تعريف متلازمة التمثيل الغذائي على أنه وجود أي من ثلاثة من التالي: حجم الخصر كبير، والدهون الثلاثية العالية في الدم، ومستويات غير طبيعية من الكولسترول في الدم، وارتفاع ضغط الدم، وأعلى من مستويات السكر في الدم العادية. ناش قد تمثل مكون الكبد من متلازمة التمثيل الغذائي.

تليف الكبد له أسباب مختلفة. كثير من الناس الذين يعانون من تليف الكبد لديهم أكثر من سبب واحد من تلف الكبد.

تظهر القائمة أدناه الأسباب الشائعة لتليف الكبد في الولايات المتحدة. 2 في حين أن التهاب الكبد المزمن C والكحول ذات الصلة أمراض الكبد هي الأسباب الأكثر شيوعا لتليف الكبد، وحدوث تليف الكبد الناجم عن مرض الكبد الدهني غير الكحولي آخذ في الارتفاع بسبب ارتفاع معدلات السمنة.

التهاب الكبد المزمن C. التهاب الكبد C ويرجع ذلك إلى عدوى فيروسية تسبب الالتهاب، أو تورم، وتلف الكبد. ينتشر فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي سي عن طريق الاتصال بالدم المصاب، مثل حادث الإصابة بالحقن أو استخدام المخدرات بالحقن أو تلقي نقل الدم قبل عام 1992. والأقل شيوعا هو أن التهاب الكبد C يمكن أن ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي مع شخص مصاب أو في وقت الولادة من الأم المصابة إلى حديثي الولادة.

متلازمة ألاجيل، وهي مجموعة من الأعراض التي تشير إلى اضطراب في الجهاز الهضمي الجيني ويؤدي إلى فقدان القنوات الصفراوية في مرحلة الطفولة. الرتق الصفراوي، وهو حالة تهدد الحياة التي تؤثر على الأطفال حديثي الولادة في القنوات الصفراوية مفقودة. السبب غير معروف. الرتق الصفراوي هو السبب الأكثر شيوعا لزرع الكبد في الأطفال. 8؛ التليف الكيسي، وهو مرض موروث في الرئتين والأمعاء والبنكرياس والقنوات الصفراوية التي لا ينتج فيها الجسم ما يكفي من السوائل والمخاط يصبح سميكا وكتل القناة الصفراوية الصغيرة. هذا الانسداد في القنوات الصفراوية يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد.

التهاب الكبد C غالبا ما يصبح مزمنا، مع استمرار على المدى الطويل من العدوى الفيروسية. التهاب الكبد المزمن C يسبب ضررا للكبد، على مدى سنوات أو عقود، يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد. العلاجات المتقدمة لالتهاب الكبد المزمن C موجودة الآن، وينبغي أن مقدمي الرعاية الصحية علاج الناس الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن C قبل أن تتطور التليف الشديد أو تليف الكبد. لسوء الحظ، كثير من الناس يدركون أولا أن لديهم التهاب الكبد المزمن C عندما تتطور أعراض تليف الكبد. يتم تقديم مزيد من المعلومات في موضوع الصحة، ما أحتاج إلى معرفته حول التهاب الكبد C.

تليف الكبد الصفراوي الأولي؛ الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي؛ متلازمة ألاجيل؛ رتق القناة الصفراوية؛ حصى في المرارة

أمراض الكبد المرتبطة بالكحول. إدمان الكحول هو ثاني أكثر الأسباب شيوعا لتليف الكبد في الولايات المتحدة. معظم الناس الذين يستهلكون الكحول لا يعانون من تلف الكبد. ومع ذلك، استخدام الكحول الثقيلة على مدى عدة سنوات يجعل الشخص أكثر عرضة لتطوير أمراض الكبد المرتبطة بالكحول. كمية الكحول الذي يستغرقه لتلف الكبد يختلف من شخص لآخر. وتشير البحوث إلى أن شرب اثنين أو أقل من المشروبات يوميا للنساء وثلاثة أو أقل من المشروبات يوميا للرجال قد لا يصيب الكبد. 3 شرب أكثر من هذه المبالغ يؤدي إلى الدهون والالتهاب في الكبد، والتي أكثر من 10 إلى 12 سنة يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد الكحولية. 4

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (نافلد) والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (ناش). في نافلد، الدهون تتراكم في الكبد. ومع ذلك، فإن تراكم الدهون ليس بسبب استخدام الكحول. عندما ترافق الدهون التهاب وخلايا الكبد الضرر، ويسمى حالة التهاب الكبد الدهني غير الكحولي، أو ناش، مع “ستيتو” معنى الدهون، و “التهاب الكبد” يعني التهاب الكبد. الالتهاب والأضرار يمكن أن يسبب التليف، والتي في نهاية المطاف يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد.

الدهون الزائدة في الكبد لها أسباب كثيرة وهي أكثر شيوعا في الناس الذين

ناش الآن تحتل المرتبة الثالثة السبب الأكثر شيوعا لتليف الكبد في الولايات المتحدة. يتم توفير مزيد من المعلومات في موضوع الصحة في موضوع، التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.

ما هي علامات وأعراض تليف الكبد؟

التهاب الكبد المزمن B. التهاب الكبد B، مثل التهاب الكبد C، ويرجع ذلك إلى العدوى الفيروسية التي تسبب التهاب وتلف الكبد. العدوى المزمنة يمكن أن تؤدي إلى الضرر والالتهاب، والتليف، وتشمع الكبد. ينتشر فيروس التهاب الكبد B من خلال الاتصال بالدم المصاب، مثل حادث الإبرة أو استخدام المخدرات بالحقن أو تلقي نقل الدم قبل منتصف الثمانينيات. وينتشر التهاب الكبد B أيضا من خلال الاتصال الجنسي مع شخص مصاب ومن الأم المصابة إلى الطفل أثناء الولادة.

في الولايات المتحدة، التهاب الكبد B غير شائع إلى حد ما، مما يؤثر على أقل من 1 في المئة من السكان، أو أقل من واحد من 100 شخص. غير أن التهاب الكبد B شائع في العديد من مناطق العالم. وفي بعض أنحاء أفريقيا وفي معظم بلدان آسيا وجزر المحيط الهادئ، يعاني حوالي 5 إلى 7 في المائة من السكان من التهاب الكبد المزمن باء. وفي بعض أنحاء أفريقيا، يعاني أكثر من 8 في المائة من السكان من التهاب الكبد المزمن باء (6). ولهذه الأسباب ، التهاب الكبد B هو على الأرجح السبب الرئيسي لتليف الكبد في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك، في الولايات المتحدة، التهاب الكبد B تحتل جيدا وراء التهاب الكبد C، أمراض الكبد المرتبطة بالكحول، و ناش.

العلاجات لالتهاب الكبد المزمن B موجودة الآن، وينبغي أن مقدمي الرعاية الصحية علاج الناس الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن B قبل أن تتطور التليف الشديد أو تليف الكبد. لسوء الحظ، كثير من الناس يدركون أولا أن لديهم التهاب الكبد المزمن B عندما تتطور أعراض تليف الكبد.

التهاب الكبد B هو أيضا مرض يمكن الوقاية منه. ومنذ الثمانينيات من القرن العشرين، كان هناك لقاح التهاب الكبد البائي متاحا، وينبغي إعطاؤه للمواليد الجدد والأطفال في الولايات المتحدة. كما يجب على البالغين المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الكبد B الحصول على اللقاح. يتم تقديم المزيد من المعلومات في المواضيع الصحية، ما أحتاج إلى معرفته حول التهاب الكبد B والتهاب الكبد B: ما الآسيويين وجزر المحيط الهادئ الأميركيين بحاجة إلى معرفته.

وتشمل الأسباب الأقل شيوعا لتليف الكبد ما يلي

التهاب الكبد المناعي الذاتي. في هذا الشكل من التهاب الكبد، والجهاز المناعي في الجسم يهاجم خلايا الكبد ويسبب الالتهاب، والضرر، وتليف الكبد في نهاية المطاف. عادة، يحمي الجهاز المناعي الناس من العدوى عن طريق تحديد وتدمير البكتيريا والفيروسات، وغيرها من المواد الضارة المحتملة. في أمراض المناعة الذاتية، الجهاز المناعي للجسم يهاجم خلايا الجسم وأعضائه. ويعتقد الباحثون أن الوراثة، أو الجينات الموروثة، قد تجعل بعض الناس أكثر عرضة لتطوير أمراض المناعة الذاتية. ما لا يقل عن 70 في المئة من المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي هم من الإناث. 7 يتم تقديم مزيد من المعلومات في موضوع الصحة، والتهاب الكبد المناعي الذاتي.

الأمراض التي تلف أو تدمير أو منع القنوات الصفراوية. العديد من الأمراض يمكن أن تدمر أو تدمر أو تحجب القنوات التي تحمل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، مما تسبب الصفراء في النسخ الاحتياطي في الكبد ويؤدي إلى تليف الكبد. في البالغين، والأكثر شيوعا من هذه الأمراض هو تليف الكبد الصفراوي الابتدائي، وهو مرض مزمن يسبب القنوات الصفراوية الصغيرة في الكبد لتصبح ملتهبة وتلف وتختفي في نهاية المطاف. التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأساسي هو مرض يسبب تهيج، وتندب، وتضييق القنوات الصفراوية الأكبر للكبد.

عند الرضع والأطفال، وتشمل أسباب تلف أو اختفاء القنوات الصفراوية التي يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد

قد يؤدي انسداد القناة الصفراوية على المدى الطويل عن طريق حصى في المرارة إلى حدوث تليف الكبد. قد يتطور تليف الكبد أيضا إذا تم ربط القنوات الصفراوية عن طريق الخطأ أو إصابتها أثناء الجراحة على المرارة أو الكبد.

يتم تقديم المزيد من المعلومات في المواضيع الصحية

الأمراض الموروثة التي تؤثر على الكبد. الأمراض الموروثة التي تتداخل مع كيفية إنتاج الكبد والعمليات ومخازن الانزيمات والبروتينات والمعادن وغيرها من المواد يمكن أن يسبب تليف الكبد. وتشمل هذه الأمراض ألفا-1 نقص أنتيتريبسين، داء ترسب الأصبغة الدموية، مرض ويلسون، الجالاكتوز في الدم، وأمراض تخزين الجليكوجين. يتم تقديم المزيد من المعلومات في المواضيع الصحية

العدوى الفيروسية النادرة للكبد. التهاب الكبد D، أو التهاب الكبد دلتا، والتهاب الكبد E هما عدوى فيروسية نادرة من الكبد. تحدث عدوى التهاب الكبد D فقط في الأشخاص الذين لديهم التهاب الكبد B. الناس الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن B والتهاب الكبد المزمن D هم أكثر عرضة لتطوير تليف الكبد من الناس المصابين بالتهاب الكبد المزمن B وحدها. 9

ما هي مضاعفات تليف الكبد؟

التهاب الكبد E هو فيروس وجدت في الحيوانات المحلية والبرية، وخاصة الخنازير، ويمكن أن يسبب التهاب الكبد في البشر. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي، بما في ذلك الأشخاص الذين هم الكبد أو متلقي زرع الكلى أو الذين اكتسبوا متلازمة نقص المناعة (الإيدز)، يمكن أن تتطور التهاب الكبد المزمن E. التهاب الكبد المزمن E يمكن أن يسبب تندب الكبد وتليف الكبد. العلاجات الحالية لالتهاب الكبد المزمن D و E هي تجريبية وفعالة جزئيا فقط.

داء ترسب الأصبغة الدموية. مرض ويلسون

ردود الفعل على الأدوية التي اتخذت على مدى فترة من الزمن. والتعرض لفترة طويلة للمواد الكيميائية السامة. الالتهابات الطفيلية. قصور القلب المزمن مع ازدحام الكبد، وهو شرط يتباطأ فيه تدفق الدم من الكبد. يمكن أن يحدث احتقان الكبد أيضا بعد الجراحة لتصحيح مشكلة القلب الخلقية – مشكلة في القلب موجودة عند الولادة.

والتعب، أو الشعور بالتعب. ضعف؛ متلهف، متشوق؛ فقدان الشهية؛ خسارة الوزن؛ غثيان؛ انتفاخ البطن من الاستسقاء – تراكم السوائل في البطن. وتورم وذمة بسبب تراكم السوائل في القدمين والكاحلين، أو الساقين. الأوعية الدموية العنكبوتية، ودعا أنجيوم العنكبوت، على الجلد. واليرقان، وهو الشرط الذي يسبب الجلد والبيض من العينين لتحويل الأصفر

تراكم السوائل مما يؤدي إلى وذمة والاستسقاء. الأوعية الدموية الموسع، ودعا دوالي، في المريء، المعدة، أو كليهما. تضخم الطحال، ودعا تضخم الطحال. والارتباك العقلي بسبب تراكم السموم التي يتم إزالتها عادة من قبل الكبد، وهي حالة تسمى اعتلال الدماغ الكبدي

الارتباك. تغيير الشخصية. فقدان الذاكرة؛ صعوبة في التركيز؛ تغيير في عادات النوم

أسباب أخرى. قد تشمل الأسباب الأخرى لتليف الكبد

كيف يتم تشخيص تليف الكبد؟

الصدمة إلى الكبد أو غيرها من الأسباب الحادة، أو قصيرة الأجل من الضرر لا يسبب تليف الكبد. عادة، سنوات من الإصابة المزمنة مطلوبة لتسبب تليف الكبد.

تاريخ طبي وعائلي؛ الفحص البدني. اختبار الدم. اختبارات التصوير؛ خزعة الكبد

يدرس جسد المريض؛ يستخدم السماعة للاستماع إلى الأصوات في البطن. الصنابير على مناطق محددة من جسم المريض

البيليروبين، الذي يختبر كمية الصباغ الصفراوية في الدم. الكرياتينين، الذي يختبر وظائف الكلى. نسبة تطبيع الدولية، الذي يختبر قدرة الدم على التجلط

يستخدم الموجات فوق الصوتية جهاز، ودعا محول، التي ترتد آمنة، موجات صوتية غير مؤلمة من الأجهزة لخلق صورة لهيكلها. يقوم فني مدرب خصيصا بإجراء في مكتب مقدم الرعاية الصحية، أو مركز للمرضى الخارجيين، أو مستشفى، وأخصائي الأشعة – وهو طبيب متخصص في التصوير الطبي – يفسر الصور. المريض لا يحتاج إلى التخدير. التصوير المقطعي المحوسب (كت) يستخدم مجموعة من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنشاء الصور. وبالنسبة للمسح المقطعي المحوسب، قد يقوم أحد الفنيين بإعطاء المريض حلا للشرب وحقن صبغة خاصة تسمى وسط التباين. تتطلب الأشعة المقطعية من المريض أن يكذب على الطاولة التي تنزلق إلى جهاز تونلشابيد حيث يأخذ فني الأشعة السينية. يقوم فني الأشعة السينية بتنفيذ الإجراء في مركز للمرضى الخارجيين أو في المستشفى، ويقوم أخصائي الأشعة بتفسير الصور. المريض لا يحتاج إلى التخدير. تستخدم آلات التصوير بالرنين المغنطيسي موجات الراديو والمغناطيس لإنتاج صور مفصلة لأعضاء الجسم الداخلية والأنسجة الرخوة دون استخدام الأشعة السينية. يقوم فني مدرب خصيصا بإجراء في مركز للمرضى الخارجيين أو في المستشفى، ويقوم أخصائي الأشعة بتفسير الصور. لا يحتاج المريض إلى التخدير، على الرغم من أن مقدم الرعاية الصحية قد يستخدم التخدير الخفيف للمرضى الذين يعانون من الخوف من الأماكن المحصورة. قد يشمل التصوير بالرنني املغناطيسي حقن وسط التباين. مع معظم أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي، والمريض يكمن على طاولة التي تنزلق إلى جهاز على شكل نفق التي قد تكون مفتوحة نهاية أو مغلقة في نهاية واحدة، وبعض الآلات تسمح للمريض أن يكذب في مساحة أكثر انفتاحا .؛ الإلاستوغرافيا، وتسمى أيضا قياس صلابة الكبد، ويستخدم إما الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لقياس صلابة الكبد. الأنسجة ندبة يزيد من صلابة الكبد. إلاستوغرافيا يمكن أن تظهر كم تندب موجودة مع بعض الموثوقية. إلاستوغرافيا هو اختبار جديد نسبيا. ومع ذلك، هذا الاختبار وعود لتكون مفيدة في تبين مدى تندب الكبد الحاد وما إذا كان تندب تزداد سوءا مع مرور الوقت.

الناس لتناول الطعام أقل بسبب أعراض مثل فقدان الشهية. التغيرات في عملية التمثيل الغذائي. وانخفاض امتصاص الفيتامينات والمعادن

كثير من الناس الذين يعانون من تليف الكبد ليس لديهم أي أعراض في المراحل المبكرة من المرض. ومع ذلك، مع تقدم المرض، قد يواجه الشخص الأعراض التالية

كما فشل الكبد، قد تتطور المضاعفات. في بعض الناس، قد تكون المضاعفات أول علامات المرض. قد تشمل مضاعفات تليف الكبد ما يلي

ارتفاع ضغط الدم البابي. الوريد البابي يحمل الدم من المعدة والأمعاء والطحال والمرارة والبنكرياس إلى الكبد. في تليف الكبد، وندبات ندبة جزئيا كتل تدفق الدم الطبيعي، مما يزيد من الضغط في الوريد البابي. ويسمى هذا الشرط ارتفاع ضغط الدم البابي. ارتفاع ضغط الدم في البوابة هو مضاعفات شائعة من تليف الكبد. قد يؤدي هذا الشرط إلى مضاعفات أخرى، مثل

وذمة والاستسقاء. فشل الكبد يسبب تراكم السوائل التي تؤدي إلى وذمة والاستسقاء. استسقاء يمكن أن يؤدي إلى التهاب الصفاق الجرثومي عفوية، عدوى خطيرة تتطلب الرعاية الطبية الفورية.

كيف يتم علاج تليف الكبد؟

والتعب، أو الشعور بالتعب. ضعف؛ متلهف، متشوق؛ فقدان الشهية؛ خسارة الوزن؛ غثيان؛ انتفاخ البطن من الاستسقاء – تراكم السوائل في البطن. وتورم وذمة بسبب تراكم السوائل في القدمين والكاحلين، أو الساقين. الأوعية الدموية العنكبوتية، ودعا أنجيوم العنكبوت، على الجلد. واليرقان، وهو الشرط الذي يسبب الجلد والبيض من العينين لتحويل الأصفر

دوالي. ارتفاع ضغط الدم في البوابة قد يسبب الأوعية الدموية الموسع في المريء، المعدة، أو كليهما. هذه الأوعية الدموية الموسع، وتسمى دوالي المريء أو دوالي المعدة، تسبب جدران الأوعية الدموية لتصبح رقيقة وضغط الدم لزيادة، مما يجعل الأوعية الدموية أكثر عرضة للانفجار. إذا انفجرت، يمكن أن يحدث نزيف خطير في المريء أو المعدة العليا، مما يتطلب عناية طبية فورية.

متى يتم إجراء عملية زرع الكبد لتليف الكبد؟

تضخم الطحال. ارتفاع ضغط الدم في البوابة قد يسبب الطحال لتكبير واستبقاء خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، مما يقلل من أعداد هذه الخلايا والصفائح الدموية في الدم. قد يكون انخفاض عدد الصفائح الدموية أول دليل على أن الشخص قد تطور تليف الكبد.

تاريخ طبي وعائلي؛ الفحص البدني. اختبار الدم. اختبارات التصوير؛ خزعة الكبد

اعتلال الدماغ الكبدي. لا يمكن للكبد الفاشل إزالة السموم من الدم، وبالتالي فإنها تتراكم في نهاية المطاف في الدماغ. ويسمى تراكم السموم في الدماغ اعتلال الدماغ الكبدي. هذا الشرط يمكن أن تقلل من وظيفة ذهنية وتسبب ذهول وحتى غيبوبة. ستوبور هو واعية، حالة سليبليك من أي شخص لا يمكن إلا أن أثارت لفترة وجيزة من قبل حافز قوي، مثل ألم حاد. غيبوبة هي حالة واعية، سليبليك من أي شخص لا يمكن أن تثار. وتشمل علامات انخفاض وظيفة ذهنية

تناول الطعام، والنظام الغذائي، والتغذية

أمراض العظام الأيضية. بعض الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد يصابون بأمراض العظام الأيضية، وهو اضطراب في قوة العظام الناجمة عادة عن تشوهات فيتامين (د)، كتلة العظام، بنية العظام، أو المعادن، مثل الكالسيوم والفوسفور. هشاشة العظام هي حالة تكون فيها العظام أقل كثافة، مما يجعلها أضعف. عندما يصبح فقدان العظام أكثر حدة، ويشار إلى الحالة باسم هشاشة العظام. الناس الذين يعانون من هذه الظروف هم أكثر عرضة لتطوير كسور العظام.

نقطة لنتذكر

حصى في المرارة والحجارة القناة الصفراوية. إذا تليف الكبد يمنع الصفراء من التدفق بحرية من وإلى المرارة، ويصلب الصفراء في حصى في المرارة. وتشمل أعراض حصى في المرارة آلام في البطن والتهاب القنوات الصفراوية المتكرر أو التهابات القناة الصفراوية المتكررة أو المصابة. الحجارة قد تشكل أيضا في كتلة القنوات الصفراوية، مما تسبب في الألم، واليرقان، والتهاب الأقنية الصفراوية البكتيرية.

الكدمات والنزيف. عندما يبطئ الكبد إنتاج أو توقف إنتاج البروتينات اللازمة لتجلط الدم، فإن الشخص كدمات أو تنزف بسهولة.

الحساسية للأدوية. تليف الكبد يبطئ قدرة الكبد على تصفية الأدوية من الدم. عندما يحدث هذا التباطؤ، والأدوية تصرف أطول مما كان متوقعا، وبناء في الجسم. على سبيل المثال، قد يكون لبعض الأدوية الألم تأثير أقوى أو تنتج المزيد من الآثار الجانبية في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد من الناس الذين يعانون من الكبد صحية.

مقاومة الأنسولين ونوع 2 من مرض السكري. يسبب تليف الكبد مقاومة الأنسولين. البنكرياس يحاول مواكبة الطلب على الأنسولين من خلال إنتاج أكثر؛ ومع ذلك، يتزايد الجلوكوز إضافية في مجرى الدم، مما تسبب في مرض السكري من النوع 2.

سرطان الكبد. سرطان الكبد شائع في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد. وسرطان الكبد له معدل وفيات مرتفع. العلاجات الحالية محدودة و ناجحة تماما إذا كان مزود الرعاية الصحية بالكشف عن السرطان في وقت مبكر، قبل الورم كبير جدا. لهذا السبب، يجب على مقدمي الرعاية الصحية التحقق من الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد عن علامات الإصابة بسرطان الكبد كل 6 إلى 12 شهرا. يستخدم مقدمو الرعاية الصحية اختبارات الدم أو الموجات فوق الصوتية أو كليهما للتحقق من وجود علامات على سرطان الكبد.

مضاعفات أخرى. تليف الكبد يمكن أن يسبب خلل في الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى زيادة فرصة الإصابة. تليف الكبد يمكن أيضا أن يسبب فشل الكلى والرئة، والمعروفة باسم هيباتورينال والمتلازمة الكبدية الرئوية.

المراجع

يقوم مقدم الرعاية الصحية عادة بتشخيص تليف الكبد على أساس وجود ظروف تزيد من احتمالية حدوثها، مثل استخدام الكحوليات الثقيلة أو السمنة، والأعراض. يمكن لمقدم الرعاية الصحية اختبار تليف الكبد على أساس وجود هذه الشروط وحدها لأن الكثير من الناس ليس لديهم أعراض في المراحل المبكرة من المرض. ويجوز لمقدم الرعاية الصحية تأكيد التشخيص

التاريخ الطبي والعائلي. إن أخذ التاريخ الطبي والعائلي هو واحد من الأشياء الأولى التي يمكن لمقدم الرعاية الصحية القيام بها للمساعدة في تشخيص تليف الكبد. وسوف يطلب من المريض تقديم تاريخ طبي وعائلي.

اختبار بدني. قد يساعد الفحص البدني على تشخيص تليف الكبد. أثناء الفحص البدني، عادة ما يكون مقدم الرعاية الصحية

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص مادي للبحث عن علامات المرض. على سبيل المثال، قد يشعر الكبد من الصعب أو الاستسقاء قد يسبب البطن للتكبير.

فحص الدم. اختبار الدم ينطوي على سحب الدم في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو منشأة تجارية وإرسال العينة إلى مختبر للتحليل. اختبارات الدم يمكن أن تظهر مستويات انزيم الكبد غير طبيعية أو أعداد غير طبيعية من خلايا الدم أو الصفائح الدموية.

اختبارات الدم يمكن أن تساعد في العثور على سبب في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد تشخيص. على سبيل المثال، يمكن لمقدم الرعاية الصحية استخدام اختبارات الدم لتشخيص التهاب الكبد B و C.

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية ثلاثة اختبارات دم لقياس شدة تليف الكبد

وتستخدم نتائج هذه الاختبارات الدم لحساب نموذج لأمراض الكبد المرحلة النهائية (ميلد) النتيجة. وضع الخبراء درجة ميلد للتنبؤ معدل البقاء على قيد الحياة 90 يوما من الناس الذين يعانون من مرض الكبد في نهاية المرحلة. درجات ميلد عادة ما تتراوح بين 6 و 40، مع درجة من 6 تشير إلى أفضل احتمال البقاء لمدة 90 يوما. يتم استخدام درجة ميلد لتحديد ما إذا كان الشخص مؤهلا لزرع الكبد.

اختبارات التصوير. اختبارات التصوير يمكن أن تظهر علامات تليف الكبد المتقدمة، مثل المخالفات في سطح الكبد، دوالي المعدة، وتضخم الطحال. ويمكن لهذه الاختبارات أيضا الكشف عن علامات المضاعفات، مثل استسقاء وسرطان الكبد.

خزعة الكبد. خزعة الكبد هو الإجراء الذي ينطوي على أخذ قطعة من أنسجة الكبد للفحص مع المجهر لعلامات الضرر أو المرض. قد يطلب مقدم الرعاية الصحية من المريض التوقف عن تناول بعض الأدوية مؤقتا قبل خزعة الكبد. قد يطلب مقدم الرعاية الصحية من المريض أن يصوم لمدة 8 ساعات قبل الإجراء.

خلال العملية، والمريض يكمن على طاولة، اليد اليمنى يستريح فوق الرأس. یقوم مقدم الرعایة الصحیة بتطبیق مخدر موضعي للمنطقة التي یقوم فیھا بإدخال إبرة الخزعة. إذا لزم الأمر، فإن موفر الرعاية الصحية أيضا إعطاء المهدئات والأدوية الألم. يستخدم مقدم الرعاية الصحية إبرة لاتخاذ قطعة صغيرة من أنسجة الكبد. يمكن له أو انها تستخدم الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، أو تقنيات التصوير الأخرى لتوجيه الإبرة. بعد الخزعة، يجب على المريض أن يكذب على الجانب الأيمن لمدة تصل إلى ساعتين ويتم رصده من 2 إلى 4 ساعات إضافية قبل إرساله إلى المنزل.

يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء خزعة الكبد في المستشفى أو في مركز للمرضى الخارجيين. يرسل مقدم الرعاية الصحية عينة الكبد إلى مختبر الأمراض، حيث الطبيب الشرعي – طبيب متخصص في تشخيص الأمراض – ينظر إلى الأنسجة مع المجهر ويرسل تقريرا إلى مقدم الرعاية الصحية للمريض.

خزعة الكبد يمكن تأكيد تشخيص تليف الكبد. ومع ذلك، فإن الشخص لا يحتاج دائما هذا الاختبار. سوف يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء خزعة إذا كانت النتيجة قد تساعد في تحديد السبب أو تؤثر على العلاج. في بعض الأحيان يجد مقدم الرعاية الصحية سببا في تلف الكبد بخلاف تليف الكبد أثناء الخزعة.

خزعة الكبد هو الإجراء الذي ينطوي على أخذ قطعة من أنسجة الكبد للفحص مع المجهر لعلامات الضرر أو المرض.

علاج تليف الكبد يعتمد على سبب المرض وما إذا كانت المضاعفات موجودة. في المراحل المبكرة من تليف الكبد، وأهداف العلاج هي إبطاء تطور تندب الأنسجة في الكبد ومنع المضاعفات. مع تقدم تليف الكبد، قد يحتاج الشخص إلى علاجات إضافية وإدخال المستشفى لمعالجة المضاعفات. قد يشمل العلاج ما يلي

الناس الذين يعانون من تليف الكبد لا ينبغي أن تشرب أي الكحول أو اتخاذ أي مواد غير قانونية، وكلاهما سوف يسبب المزيد من تلف الكبد.

يجب أن يكون الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد حذرين حول بدء الأدوية الجديدة ويجب استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل تناول الأدوية والوصفات الطبية، أو الفيتامينات. يجب على الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد تجنب الأدوية التكميلية والبديلة، مثل الأعشاب.

تليف الكبد يبطئ قدرة الكبد على تصفية الأدوية من الدم. عندما يحدث هذا التباطؤ، والأدوية تصرف أطول مما كان متوقعا، وبناء في الجسم. قد تؤثر بعض الأدوية والفيتامينات أيضا على وظائف الكبد.

يجب على جميع المصابين بالتليف الكبدي أن يأخذوا في الحسبان التطعيم ضد التهاب الكبد A و B. يمكن للعدوى بفيروس واحد من فيروسات التهاب الكبد أن تتسبب في تفاقم تليف الكبد. التطعيم يمكن أن يمنع بسهولة كل من العدوى.

يجب على الأشخاص المصابين بتليف الكبد أيضا الحصول على فحص الدم لفحص التهاب الكبد C.

يمكن لمقدمي الرعاية الصحية علاج بعض أسباب تليف الكبد، على سبيل المثال، من خلال وصف الأدوية المضادة للفيروسات لالتهاب الكبد B و C. في بعض الحالات، هذه الأدوية علاج العدوى الفيروسية. مقدمي الرعاية الصحية علاج التهاب الكبد المناعي مع الكورتيزون والأدوية الأخرى التي تقمع جهاز المناعة. يمكن لمقدمي الرعاية الصحية علاج داء ترسب الأصبغة الدموية وأمراض ويلسون الموروثة من أمراض الكبد الناجمة عن تراكم الحديد أو النحاس في الكبد – إذا تم الكشف عنها في وقت مبكر. عادة ما يعالج مقدمو الرعاية الصحية أمراض الكبد بسبب انسداد القنوات الصفراوية أو فقدانها مع أورسوديول (أكتيغال، أورسو). أورسوديول هو حمض الصفراء غير سامة أن الناس يمكن أن تأخذ عن طريق الفم. أورسوديول يحل محل الأحماض الصفراوية التي تنتج عادة عن طريق الكبد، والتي هي سامة وتتراكم في الكبد عندما يتم حظر القنوات الصفراوية.

الحكة وآلام في البطن. قد يقدم مقدم الرعاية الصحية أدوية لعلاج مختلف أعراض تليف الكبد، مثل الحكة وآلام في البطن.

ارتفاع ضغط الدم البابي. قد يصف مقدم الرعاية الصحية حاصرا بيتا أو نترات لعلاج ارتفاع ضغط الدم البابي. حاصرات بيتا انخفاض ضغط الدم عن طريق مساعدة ضربات القلب أبطأ وبأقل قوة، والنترات الاسترخاء وتوسيع الأوعية الدموية للسماح لمزيد من تدفق الدم إلى القلب وتقليل عبء العمل القلب.

دوالي. يمكن حاصرات بيتا خفض الضغط في دوالي وتقليل احتمال النزيف. النزيف في المعدة أو المريء يتطلب التنظير العلوي المباشر. هذا الإجراء ينطوي على استخدام المنظار – أنبوب صغير ومرن مع الضوء – للبحث عن دوالي. يمكن لمقدم الرعاية الصحية استخدام المنظار لإجراء ربط الفرقة، وهو الإجراء الذي ينطوي على وضع شريط مطاطي خاص حول دوالي التي تسبب الأنسجة للموت وتسقط. طبيب أمراض الجهاز الهضمي – طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي – ينفذ الإجراء في المستشفى أو في مركز للمرضى الخارجيين. الناس الذين لديهم دوالي في الماضي قد تحتاج إلى تناول الدواء لمنع الحلقات المستقبلية.

وذمة والاستسقاء. مقدمي الرعاية الصحية يصف مدرات البول والأدوية التي تزيل السوائل من الجسم لعلاج وذمة والاستسقاء. قد یقوم مقدم الرعایة الصحیة بإزالة کمیات کبیرة من السائل الأسکي من البطن والتحقق من وجود التهاب الصفاق الجرثومي التلقائي. قد يصف مقدم الرعاية الصحية أدوية مكافحة البكتيريا تسمى المضادات الحيوية لمنع العدوى. ويجوز له أن يصف المضادات الحيوية عن طريق الفم. ومع ذلك، العدوى الحادة مع استسقاء يتطلب عن طريق الوريد (إيف) المضادات الحيوية.

اعتلال الدماغ الكبدي. يعالج مقدم الرعاية الصحية اعتلال الدماغ الكبدي عن طريق تطهير الأمعاء بالاكتولوز، وهو ملين يعطى شفويا أو كحقنة شرجية، وهو سائل يتم وضعه في المستقيم. كما يمكن لمقدم الرعاية الصحية إضافة مضادات حيوية للعلاج. قد تتحسن اعتلال الدماغ الكبدي كما يتم التحكم في مضاعفات أخرى من تليف الكبد.

متلازمة الكبدي الكلوي. بعض الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد الذين يعانون من متلازمة الكبدية الكلوية يجب أن يخضعوا لعلاج غسيل الكلى المنتظم، الذي يرشح النفايات والسوائل الزائدة من الجسم عن طريق وسائل أخرى غير الكلى. قد يحتاج الناس أيضا إلى أدوية لتحسين تدفق الدم عن طريق الكلى.

هشاشة العظام. ويجوز لمقدم الرعاية الصحية أن يصف أدوية البايفوسفونيت لتحسين كثافة العظام.

حصى في المرارة والحجارة القناة الصفراوية. قد یقوم مقدم الرعایة الصحیة باستخدام الجراحة لإزالة حصى في المرارة. هو أو هي قد تستخدم بالمنظار تشولانجيوبانكراتوغرافي إلى الوراء، والذي يستخدم البالونات والأجهزة باسكيليك، لاسترداد الحجارة القناة الصفراوية.

سرطان الكبد. قد یقوم مقدم الرعایة الصحیة بتوصیة اختبارات الفحص کل 6 إلی 12 شھرا للتحقق من وجود علامات علی سرطان الکبد. اختبارات الفحص يمكن أن تجد السرطان قبل أن يكون الشخص لديه أعراض المرض. وعادة ما يكون علاج السرطان أكثر فعالية عندما يجد مقدم الرعاية الصحية المرض مبكرا. يستخدم مقدمو الرعاية الصحية اختبارات الدم أو الموجات فوق الصوتية أو كليهما للكشف عن سرطان الكبد لدى الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد. وقد يعالج السرطان بمجموعة من الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي.

يمكن لمقدم الرعاية الصحية النظر في زرع الكبد عندما يؤدي تليف الكبد إلى فشل الكبد أو علاج المضاعفات غير فعالة. زرع الكبد هو عملية جراحية لإزالة مريض أو الكبد المصاب واستبدالها بكبد كامل صحي أو جزء من الكبد من شخص آخر، ودعا المانح.

يتم تقديم مزيد من المعلومات في موضوع الصحة، زرع الكبد.

اتباع نظام غذائي صحي مهم في جميع مراحل تليف الكبد لأن سوء التغذية شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض. سوء التغذية هو الشرط الذي يحدث عندما لا يحصل الجسم على ما يكفي من العناصر الغذائية. قد يؤدي تليف الكبد إلى سوء التغذية لأنه يمكن أن يسبب

يمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يوصي خطة وجبة متوازنة بشكل جيد وتوفر ما يكفي من السعرات الحرارية والبروتين. إذا تطور استسقاء، ومقدم الرعاية الصحية أو اختصاصي تغذية قد يوصي اتباع نظام غذائي مقيدة الصوديوم. ولتحسين التغذية، قد يصف مقدم الرعاية الصحية إضافة سائلة. يمكن للشخص أن يأخذ السائل عن طريق الفم أو من خلال أنبوب أنفي معدي – أنبوب صغير إدراجها من خلال الأنف والحنجرة التي تصل إلى المعدة.

يجب على الشخص المصاب بتليف الكبد ألا يأكل المحار النيء، الذي يمكن أن يحتوي على بكتيريا تسبب عدوى خطيرة. تليف الكبد يؤثر على الجهاز المناعي، مما يجعل الناس مع تليف الكبد أكثر عرضة من الأشخاص الأصحاء لتطوير عدوى بعد تناول المحار التي تحتوي على هذه البكتيريا.

ويجوز لمقدم الرعاية الصحية أن يوصي بمكملات الكالسيوم وفيتامين د للمساعدة في الوقاية من هشاشة العظام.

المعهد الوطني للسكري والجهاز الهضمي وأمراض الكلى إرنمنت) والمكونات الأخرى للحكومة) سلوك ودعم البحوث في العديد من الأمراض والظروف.

ما هي، وهل هي حق لكم؟ هي جزء من البحوث السريرية وفي قلب كل التقدم الطبي. والنظر في طرق جديدة لمنع أو اكتشاف أو علاج المرض. يستخدم الباحثون أيضا للنظر في جوانب أخرى من الرعاية، مثل تحسين نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة. معرفة ما إذا كانت هي المناسبة لك.

ما هي مفتوحة؟ التي هي حاليا مفتوحة وتجنيد يمكن الاطلاع على www.ClinicalTrials.

قد تحتوي هذه المعلومات على محتوى عن الأدوية، وعند اتخاذها على النحو المنصوص عليه، والشروط التي يعاملونها. وعند إعداده، تضمن هذا المحتوى أحدث المعلومات المتاحة. للحصول على تحديثات أو أسئلة عن أي أدوية، اتصل بإدارة الغذاء والدواء الأمريكية مجانا على الرقم 1-888-إنفورنمنت (1-888-463-6332) أو قم بزيارة وويرنمنت. استشر مقدم الرعاية الصحية للحصول على مزيد من المعلومات.

لا تقر أوزرنمنت أو تفضل أي منتج تجاري أو شركة محددة. ولا تستخدم الأسماء التجارية أو الملكية أو الشركات الواردة في هذه الوثيقة إلا لأنها تعتبر ضرورية في سياق المعلومات المقدمة. إذا لم يتم ذكر المنتج، فإن الإغفال لا يعني أو يعني أن المنتج غير مرض.

ويود المعهد أن يشكر؛ بروس A. رونيون، دكتوراه في الطب، المركز الطبي لجامعة لوما ليندا، غريغوري غوريس، دكتوراة، وجايانت أ. تالوالكار، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب، وكلاهما من مايو كلينيك

أبريل 2014